섬망이란 무엇이며 발생원인 및 치료방법

섬망(Delirium)이란?

섬망은 신체 질환이나, 약물, 술 등으로 인해 뇌의 전반적인 기능장애가 발생하는 증후군입니다. 주의력 저하와 의식 수준, 인지 기능 저하를 특징입니다.

그 외 환시와 같은 지각의 장애, 비정상적인 정신운동 활성, 수면 주기의 문제가 동반되기도 합니다.

섬망의 유형

섬망은 원인, 심각도 및 특성에 따라 분류됩니다.

• 진전 섬망
  - 음주를 중단하려는 사람들이 경험하는 심각한 상태입니다. 일반적으로 그들은 오랫동안 많은 양의 술을 마 셨습니다.
• 과잉 섬망
  - 매우 경계하고 비협조적인것이 특징입니다.
• 저 활동 섬망
  - 상당히 많이 발생합니다. 이 유형을 사용하면 더 많은 수면을 취하고 일상 업무에 부주의하고 혼란스러워지는 경향이 있습니다. 식사 나 약속을 잊어버릴 수 있습니다.

어떤 사람들은 두 가지 상태를 번갈아 가며 과잉 행동과 저 활동성 섬망(혼합 섬망이라고 함)의 조합하여 나타나기도 합니다.

섬망의 원인

폐렴과 같이 염증과 감염을 유발하는 질병은 뇌 기능을 방해 할 수 있습니다. 또한 특정 약물을 복용하거나 약물을 오용하면 뇌의 화학 물질이 중단 될 수 있습니다.

술을 자주 먹다가 끊었을 때 금단과 유독 물질을 먹거나 마시는 것도 섬망을 유발할 수 있습니다.

천식이나 다른 상태로 인해 호흡 곤란이 발생하면 뇌가 필요한 산소를 얻지 못합니다. 뇌 기능을 크게 변화시키는 상태 또는 요인은 심각한 정신 혼란을 유발할 수 있습니다.

섬망이 위험한 사람

65세 이상이거나 건강 상태가 많은 경우 섬망의 위험이 더 높습니다.

섬망의 위험이 증가한 다른 사람들은 다음과 같습니다.

• 수술을받은 사람
• 술과 마약성 약물을 끊는 사람
• 뇌를 손상시키는 상태 (예 : 뇌졸증 및 치매)를 경험 한 사람
• 극도의 정서적 스트레스를 받는 사람

다음과 같은 요인들로 섬망 증상이 나타날 수 있습니다.

• 수면 부족
• 특정 약물 (진정제, 혈압 약, 수면제, 진통제 등)
• 탈수
• 영양 부족
• 요로 감염과 같은 감염

 

섬망의 증상

섬망은 마음, 감정, 근육 조절 및 수면 패턴에 영향을 줍니다. 집중하는 데 어려움을 겪거나 소재에 대해 혼란 스러울 수 있습니다. 평소보다 더 느리거나 빠르게 움직이고 기분 변화를 경험할 수도 있습니다.

치매와 차이점

섬망은 치매와 증상이 비슷하여 헷갈릴 수 있습니다. 그러나 선망과 치매는 차이가 있는데, 섬망은 단 시간에 급격하게 발생하고 원인이 되는 문제가 해결되면 며칠 이내로 증상이 좋아집니다. 치매는 천천히 오랫동안 진행되며 약으로 진행을 틎출수는 있으나 증상이 좋아지지는 않습니다.

진단 방법

혼동 평가 방법

의사는 증상을 관찰하고 정상적으로 생각하고 말하고 움직일 수 있는지 검사합니다.

일부 의료진은 혼란 평가 방법을 사용하여 섬망을 진단합니다. 이를 통해 다음 여부를 관찰 할 수 있습니다.

• 특히 입원 한 경우 하루 종일 행동이 바뀝니다.
• 주의를 기울이거나 다른 사람의 말을 따라하는 데 어려움이 있습니다.
• 방황하고있다

 

시험 및 시험

많은 요인이 뇌 화학에 변화를 일으킬 수 있습니다. 의사는 증상 및 병력과 관련된 검사를 실행하여 섬망의 원인을 파악할 수 있습니다.

불균형을 확인하려면 다음 테스트 중 하나 이상을 해야합니다.

• 혈액 검사
• 머리 CT 촬영
• 약물 및 알코올 검사
• 갑상선 검사
• 간 검사
• 흉부 X선
• 소변 검사

섬망의 치료 방법

섬망의 원인에 따라 치료에는 특정 약물 복용하거나 혹은 중단해야 합니다.

노인의 경우 섬망 증상이 치매와 유사하지만 치료 방법이 매우 다르기 때문에 정확한 진단이 치료에 중요합니다

약물치료

섬망의 근본 원인을 치료하기 위해 약을 처방 받아야 합니다. 예를 들어 섬망이 심한 천식 발작으로 인해 발생한 경우 호흡을 회복하기 위해 흡입기 나 호흡기가 필요할 수 있습니다.

박테리아 감염이 섬망 증상을 유발하는 경우 항생제를 처방 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 의사가 음주를 중단하거나 특정 약물 (예 : 코데인 또는 신체를 저하시키는 기타 약물)의 복용을 중단 할 것을 권장 할 수 있습니다.

불안하거나 우울한 경우 다음 약물 중 하나를 소량 투여받을 수 있습니다.

• 우울증 완화를위한 항우울제
• 알코올 금단을 완화하는 진정제
• 약물 중독에 도움이되는 도파민 차단제
• 혼란을 예방하는 데 도움이되는 티아민

상담

방향 감각이 흐트러진다면 상담을 하는 것도 생각을 정상적으로 하는 데 도움이 될 수 있습니다.

상담은 약물이나 알코올 사용으로 섬망이 발생한 사람들을위한 치료로도 사용됩니다. 이러한 경우 치료는 섬망을 유발하는 물질을 사용하지 않도록 도와줍니다.